우울증

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우울증이란 무엇인가?

'우울증'이라는 단어는 많은 혼란을 야기합니다. 그것은 종종 어떤 사람이 '낮은', '비참한', '기분'또는 '잘못된쪽으로 침대에서 나왔다'는 느낌을 묘사 할 때 사용됩니다.

그러나 의사들은이 단어를 두 가지 다른 방식으로 사용합니다. 그들은 그것을 사용하여 '낮은 기분'의 증상을 묘사하거나 특정 질병, 즉 '우울병'을 나타낼 수 있습니다. 이 사실 자료는 우울증과 관련이 있습니다.

의사는 사람의 기분이 낮고 다른 관련 증상들과 문제의 지속 기간을 평가 한 후 우울증 진단을합니다.

우울증도 치료할 수 있습니다. 의사를 만나야 할 수도 있지만, 스스로 할 수있는 일이나 질병으로 고생하는 사람을 돕기 위해 할 수있는 일이 있습니다.

당신이 할 수있는 일이 무엇인지 또는 다른 사람들이 당신에게해야 할 일이 무엇이든간에 당신이 할 수없는 일은 '스스로를 끌어 당기는 것'입니다.

우울증 에피소드를 경험 한 사람들은 앞으로 다른 사람을 개발할 위험이 있습니다. 작은 비율은 양극성 정서 장애 (조울증)의 한 부분으로 우울증의 증상을 경험할 수 있으며, 저기양과 고위 성격의 에피소드가 특징입니다.

누가 우울합니까?

  • 우울증은 매우 흔합니다. 거의 모든 사람이 질병을 개발할 수 있습니다.
  • 인구의 5 ~ 10 퍼센트가 한 번에 어느 정도 질병으로 고통 받고 있습니다.
  • 평생 동안 우울증에 걸릴 확률은 20 %, 즉 5 명 중 한 명입니다.
  • 여성은 우울증에 걸릴 확률이 남성보다 두 배 높습니다.
  • 양극성 정동 장애는 우울병보다 흔하지 만 평생 위험이 1 ~ 2 % 정도입니다. 남자와 여자는 똑같이 영향을받습니다.

우울증을 앓는 것은 약점을 나타내는 것은 아닙니다. 다른 사람들보다 더 위험한 특정 '성격 유형'은 없습니다.

우울증의 원인은 무엇입니까?

  • 우리는 우울증의 원인을 완전히 이해하지 못합니다.
  • 유전자 또는 초기 생활 경험으로 인해 일부 사람들이 취약해질 수 있습니다.
  • 직장을 잃거나 관계가 끝나는 것과 같은 스트레스가 많은 삶의 사건은 우울증 에피소드를 유발할 수 있습니다.
  • 우울증은 신체적 질병, 약물 치료 및 레크리에이션 약물에 의해 유발 될 수 있습니다.

많은 사람들에게 '원인'을 밝히는 것은 종종 불가능하며, 병이 들었던 이유를 이해하고자하는 사람들에게는 어려울 수 있습니다.

그러나 우울증은 어떤 병과 마찬가지로 명확한 이유가없는 경우 파업을 일으킬 수 있습니다.

사람이 우울해지면 두뇌가 작동하는 방식에 확실한 변화가 있음이 분명합니다.

  • 뇌가 얼마나 힘든지를 보는 현대의 뇌 스캔은 뇌의 일부 영역 (예: 정면)이 정상뿐만 아니라 작동하지 않는 것으로 나타났습니다.
  • 우울증 환자는 정상 수준 이상의 스트레스 호르몬 수치를 보입니다.
  • 세로토닌이나 5-HT 시스템으로 알려진 뇌를 포함한 다양한 화학 시스템이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
  • 항우울제는 이러한 변화를 되돌릴 수 있습니다.

우울증의 증상

스트레스는 '아래'와 '비참'을 느끼게합니다. 우울한 병과 다른 점은 이러한 감정이 며칠이 아닌 몇 주 또는 몇 달 동안 지속된다는 것입니다.

대부분의 시간 또는 모든 시간을 느낄뿐만 아니라 우울한 질병에도 많은 다른 증상이 나타날 수 있습니다 (모든 사람이 모든 사람을 가질 수는 없지만).

  • 정상적으로 즐거울 수있는 활동에서 즐거움을 얻을 수 없다.
  • 정상적인 활동, 취미 및 일상 생활에 관심을 잃었습니다.
  • 항상 피곤하고 힘이 없다.
  • 아침에 잠에서 깨어나거나 깨우는 데 어려움이 있습니다. (어떤 사람들은 침대에서 빠져 나올 수없고 세상에 대면 할 수 없다고 느낍니다.)
  • 가난한 식욕을 가지며, 음식에 대한 관심과 체중 감량 (일부 사람들은 과식하고 몸무게를 늘리지 만 '편안하게 먹는다').
  • 섹스에 관심을 잃었습니다.
  • 집중하고 생각하기가 어렵다.
  • 불안하고 긴장하고 불안감을 느낍니다.
  • 짜증이났다.
  • 잃어버린 자신감.
  • 다른 사람들을 피하십시오.
  • 의사 결정을 내리기 위해 평소보다 어려워합니다.
  • 쓸모없고 부적절한 느낌, '공간 낭비'.
  • 당신이 누구이고 무엇을했는지 유죄입니다.
  • 희망이 없다는 느낌 - 상황이 나아지지 않을 것.
  • 자살에 대한 생각 - 이것은 매우 일반적입니다. 이런 식으로 생각하면 누군가와 이야기하십시오. 다른 사람이 이런 식으로 생각할 수도 있다고 생각하면 그들에게 질문하십시오 - 자살을 할 가능성이 더 커지지는 않습니다.

우울증은 어떻게 진단됩니까?

불행히도 우울한 질환이있을 때 진단하는데 사용할 수있는 뇌 스캔이나 혈액 검사는 없습니다.

진단은 증상을 통해서만 가능합니다.

일반적으로 우울증의 진단은 일상 생활에 큰 영향을 미치고 2 주 이상 지속되는 기분이 지속적으로 낮고 다른 우울증 증상이 3 ~ 4 건 이상 (우울증이있는 경우)입니다 위).

누가 우울증 환자를 치료합니까?

  • 일반 의사 (GP)는 우울증 환자를 치료하는 데 가장 일반적으로 도움이됩니다.
  • 환자는 또한 GP 수술에 종종 첨부되는 카운슬러에게 보일 수 있습니다.
  • 진단이 명확하지 않거나 환자가 특히 아플 경우 GP는 환자를 정신과 의사에게 의뢰 할 수 있습니다.
  • 환자는 GP 또는 정신과 의사가 지역 사회 정신 간호사 (CPN)에게 추천 할 수 있습니다.
  • 우울증을 앓고있는 사람들은 CBT 치료사와 다른 심리 치료사들도 볼 수 있습니다.

우울증 치료

때로는 우리 인생에서 '나쁜 팻말'을 겪을 때 친구 나 친척과의 문제를 이야기하는 것으로 충분합니다.

그러나 이것이 충분하지 않을 수 있으며 전문가의 도움을 받아야 할 수도 있습니다.

우울증에 대해 기억해야 할 중요한 점은 치료가 가능하다는 것입니다.

치료법에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 약물 치료 및 대화 요법 (정신 요법)이 포함됩니다.

정신 요법

  • 심리 치료에는 여러 가지 다른 형태가 있습니다.
  • 문제에 대해 누군가 또는 의사와 간단히 이야기하는 것은 심리 요법의 한 형태이며 크게 도움이 될 수 있습니다.
  • 감정을 병에 걸리는 것보다 문제에 관해 이야기하는 것이 훨씬 낫습니다.
  • 보다 공식적인 심리 요법으로는 상담, 인지 행동 요법 (CBT), 대인 정신 요법 (IPT) 및 동적 심리 치료 또는 정신 분석이 있습니다.

일반적으로 규칙 정신 치료법은 경미한 우울증 치료제만큼 효과적입니다. 그러나 더 심한 질병의 경우 약물 치료가 필요할 것이지만 심리 요법으로 보충 될 수 있습니다.

의사가 권장하는 치료 유형은 환자가 겪고있는 특정 문제, 환자의 견해 및 심리 요법의 지역적 유용성에 따라 다릅니다. CBT가 특히 효과적인 치료법이라는 것을 보여주는 몇 가지 증거가 있습니다.

약물 치료

  • 항우울제 (예: fluoxetine, venlafaxine)는 우울증에서 경험하는 '낮은'기분 및 다른 증상을 교정하는 데 도움이됩니다.
  • 항우울제는 당신의 성격을 변화시키지 않습니다.
  • 항우울제는 중독성이 아닙니다.

지난 25 년 동안 여러 가지 새로운 항우울제가 출시되었습니다. 이 새로운 약물의 가장 큰 장점은 이전의 항우울제보다 부작용이 적으므로 복용하기가 쉽다는 것입니다.

의사는 약물의 부작용과 특정 증상을 근거로 처방 할 약을 선택할 것입니다. 우리는 항우울제가 어떻게 작용하는지 완전히 이해하지 못합니다. 그러나, 그들은 질병의 원인이되는 이상을 교정하기 위해 뇌의 화학 물질에 작용하는 것처럼 보입니다.

약을 복용 할 때 기억하는 것이 중요합니다.

  • 정기적으로 약을 먹는
  • 약을 시작한 후 2 ~ 4 주 동안 증상이 호전되지 않을 것입니다
  • 응답을 시작하면 몇 주 동안 천천히 개선해야합니다.
  • 현재 세계 보건기구 (WHO) 지침은 환자가 회복 된 후 6 개월 동안 약물 투약을 계속하도록 권고하고있다. 이것은 약이 멈출 때 질병의 재발을 방지하기위한 것입니다.
  • 항우울제는 우울증의 치료와 질병의 추가 발병을 예방하는 데 효과적입니다. 따라서 중증 또는 많은 에피소드가 있었던 일부 환자는 오랫동안 약물을 복용하는 것이 좋습니다
  • 일단 기분이 좋아지면 약물 복용을 중단하면 우울증의 증상이 회복되는 일반적인 원인이됩니다. 따라서 의사와상의 한 후에 만 ​​중지해야합니다.
  • 일반적으로 항우울제를 제거하는 것은 문제가되지 않지만 보통 갑자기 멈추기보다는 점차적으로 약물 복용량을 몇 주간 줄여야합니다. 갑작스럽게 항우울제를 중단하면 불안, 두통, 위장염, 수면 장애 또는 다른 증상을 느낄 수 있습니다.

치료에 반응하지 않으면 어떻게됩니까?

불행히도 간단한 치료로는 더 나아지지 않는 사람들이 있습니다.

고혈압이나 다른 항우울제를 사용해야 할 수도 있습니다. 약물 치료와 정신 요법의 병용도 도움이 될 수 있습니다.

이러한 사람들이보다 전문적인 도움을 받으려면 정신과 의사에게 의뢰해야 할 수도 있습니다. 정신과 의사는 사람이 겪고있는 문제에 대해 이야기하고 일과 가족, 이전의 건강이나 정서적 문제 및 현재 약물과 같은 배경 정보를 알아 내야합니다.

그런 다음 정신과 의사는 두 가지 항우울제를 결합하거나 이미 항우울제를 복용하고있을 때 리튬과 같은 약물을 추가하는 등 다양한 치료법을 권장 할 수 있습니다. 우울증이 매우 심한 경우에는 때때로 입원을해야 할 수도 있습니다. 이것은 우울증 환자 100 명 중 약 1 명에서만 필요합니다.

Electroconvulsive therapy (ECT)

대부분의 사람들은 electroconvulsive therapy (ECT)에 대한 생각을 좋아하지 않습니다. 심하게 우울증을 앓고있는 환자에게만 예약되는 치료법으로 약물보다 효과적이며 빠르게 치료할 수 있습니다.

5 ~ 10 분 동안 잠을 자도록 보내는 간단한 마취가 필요합니다. 잠 들어있는 동안, 근육 이완 약 (muscle-relaxing drug)이 주어지며 작은 전류가 뇌에 몇 초 동안 흐르게됩니다.

일단 사람이 깨우면 마취의 효과를 극복하는 데 30 분 정도 걸립니다.

ECT는 마취 전문의, 정신과 의사 및 간호 요원의 면밀한 감독하에 만 제공됩니다.

가장 일반적으로 ECT는 일주일에 두 번 투여되며 우울증 치료에는 약 6-10 회의 치료가 필요하지만 첫 번째 또는 두 번의 치료 후에 효과가 나타날 수 있습니다.

제대로 관리 된 ECT가 어떤 방식 으로든 뇌를 손상 시킨다는 증거는 없습니다.

당신이 우울한 경우해야 할 일

  • 기분이 어떤지 사람들에게 이야기하십시오. 물건을 병에 넣지 마십시오. 부러진 다리 또는 흉부 감염에 대한 의료 도움을받지 않는 것과 같은 방식으로 문제에 대한 도움을 얻는 것이 약점의 징후는 아닙니다.
  • 평소와 다르게 (일과 같이) 할 수는 없지만 가능하면 최대한 적극적으로 노력하십시오. 침대에 누워 있거나 자신의 문제에 대해 생각하는 것은 그것들을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 신체 운동은 또한 우울증을 도울 수 있으며 걱정을 덜어 줄 수 있습니다.
  • 알코올 섭취를 늘려서 '슬픔을 피면'하거나 더 잘자는 데 도움을주지 마십시오. 알코올은 우울증을 악화시키고 치료하기가 더 어렵게 만듭니다.
  • 잠자는 데 문제가 있다면 문제와 불안을 생각하면서 침대에 누워 있지 마십시오. 라디오를 읽거나 듣는 것과 같은 걱정을하지 말아야합니다.
  • 자조 서적이 도움이 될 수 있습니다. 좋은 서점의 건강 부분을 확인하십시오.
  • 자살하거나 필사적으로 사마리아 인과 같은 자발적인 섹터 조직에 연락하는 경우.
  • 항상 질병으로 고통 받고 있음을 기억하십시오. 그것은 당신이 약하다는 것이 아니며, 단순히 자신을 끌어 당길 수는 없습니다. 귀하의 질병은 치료할 수 있습니다. 당신은 또한 혼자가 아닙니다. 우울증은 매우 흔합니다.

우울한 사람을 안다면 어떻게해야합니까?

때때로 사람들은 자신이 우울하다는 것을 모르고 있습니다. 이것은 우울증이 천천히 발생할 때 발생할 수 있습니다.

또한 우울증으로 고통받는 많은 사람들은 자신을 이런 식으로 만드는 질병이있을 수 있다고 생각하기보다는 평소처럼 대처하지 못한 것에 대해 스스로를 비난합니다. 이 질병으로 인해 어려움에 대한 도움을 구하는 것이 약점의 징조라고 생각할 수 있습니다. 이런 일이 누군가에게 일어났다 고 생각한다면, 그 사람이나 그 사람과 대화를 시도해야합니다.

또한 다음을 기억하십시오.

  • 듣기가 정말 도움이됩니다.
  • '자신을 끌어 당기다'또는 다른 사람이 자신이 아프다는 잘못이라고 생각하게하는 발언을 피하십시오.
  • 사람의 문제가 일주일 정도에 스스로를 분류하지 못하면 전문가가 도움을 요청하십시오. 이 사람이 약점이나 실패의 징후가 아님을 상기시킵니다.
  • 사람을 처지거나 평상시처럼 행동하도록하지 마십시오. 그들은 질병으로 고통 받고 있음을 기억하십시오.
  • 그들이 자신의 질병이 아니라 자신의 잘못이 아니라는 것을 상기 시켜라. 그들이 얼마나 절망적인지에 관계없이 더 나아질 것이다.
  • 상황에 도움이되지 않는 술에 취하는 것을 피하도록 도와주십시오. 사람이 자신을 해치거나 자살한다고 말하면 심각하게 받아들이십시오. 의사를 만나라고 주장하십시오.
  • 자살하는 사람이 그것에 관해 이야기 할 가능성을 높이 지 않는다는 것을 기억하십시오.

Hamich McAllister-Williams 박사 (MRC 임상 과학자, 수석 강사 및 명예 컨설턴트 정신과 의사)의 텍스트를 기반으로합니다.

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