간, 신장 및 비뇨기 계

황달

간, 신장 및 비뇨기 계 황달
Anonim

황달이란 무엇입니까?

황달은 혈액에 빌리루빈이라고 불리는 과량의 안료가 들어있을 때 발생하는 피부와 흰 눈의 노란색 외관을 의미합니다.

빌리루빈 (Bilirubin)은 신체의 적혈구가 정상적으로 파괴되어 자연적으로 생성되는 물질이며 간장을 통해 담즙에 배설됩니다.

황달은 간 질환에 가장 흔하게 발생하지만, 혈액이나 비장에 영향을 미치는 다양한 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

근본적인 원인을 확인하고 치료할 수 있도록 철저히 조사해야합니다.

사람은 어떻게 황달을 얻는가?

우리 혈액 순환의 적혈구는 신체의 모든 부위에 산소를 전달하며 약 120 일의 수명을 가지고 있습니다.

그들의 삶의 끝에 그들은 골수, 비장 및 간에서 발견되는 식세포 (phagocytes)라고 불리는 특수한 세포에 의해 혈액 순환에서 분리되어 제거됩니다.

새로운 적혈구는 물론 지속적으로 제조되며 골수 내에서 일어납니다.

적혈구의 분해에 따라 아미노산과 철분과 같은 일부 성분이 신체에서 재사용 될 수 있습니다. 빌리루빈과 같은 다른 구성 요소는 제거해야합니다.

이 제거 경로가 어떻게 작동하는지 알면 황달이 어떻게 발생하는지 이해하는 열쇠가됩니다.

신체의 대부분의 폐기물은 신장을 통해 소변으로 배출되지만, 간과 담즙 시스템은이 물질에 대한 신체 외부의 다른 주요 물리적 경로입니다.

'쓰레기'는 신체의 신진 대사 과정에서 발생하는 많은 화합물을 의미합니다. 그러나 거의 모든 형태의 약물은 소변이나 담즙 경로를 통해 제거되어야합니다.

오래된 적혈구에서 방출 된 빌리루빈의 경우 혈류를 통해 간으로 전달되어 간 세포가이를 처리합니다.

이 세포는 많은 복잡한 화학 기능을 수행하고 세포가 담즙 덕트 시스템으로 출력을 배출하는 '매개체'인 액체 담즙을 생성합니다. 이것은 간을 통하여 나무의 가지와 같은 방식으로 병합하는 작은 튜브의 분기 네트워크입니다.

궁극적으로, 하나의 주 담즙 덕트가 간에서 나와서 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분에 합류합니다. 담즙 (그러므로 빌리루빈)은 작고 큰 창자를 빠져 나와 대변 (배설물)에 배설됩니다.

담즙은 녹색입니다. 그러나 대장의 박테리아는 빌리루빈을 갈색 인 물질로 바꾸어 대변에 특징적인 색을줍니다.

빌리루빈 중 일부는 장벽을 통해 다시 신체로 흡수되어 결국 urobilinogen이라 불리는 물질로 소변에 나타납니다 (소변의 전형적인 황색이나 오렌지 색은 실제로 다른 색소 인 urochrome 때문 임).

따라서 빌리루빈 제거 경로가 손상되면 혈액 중에 빌리루빈이 생성됩니다. 이런 일이 생기면 개인의 피부가 노랗게 변하면서 황달이 발생합니다.

황달과 관련된 조건은 무엇입니까?

적혈구의 과도한 분해

적혈구의 제조와 분해의 균형은 일반적으로 정확하게 균형을 이루고 평등합니다. 그러나 고장률이 증가하는 몇 가지 조건이 있습니다. 방출 된 빌리루빈의 양이 간장의 용량을 초과하면 황달이 발생합니다.

과도한 적혈구 붕괴에 대한 의학 용어는 '용혈'이며, 선진국에서는 매우 드문 상태입니다. 그러나 말라리아 기생충은 적혈구에 살고 수명을 단축시키기 때문에 열대 기후에서 말라리아가 주요 원인입니다.

비슷하게, 태아가 히말라야 혈청과 모체 혈액의 부적합성으로 인해 용혈을 발생시키는 상태는 이제 영국에서는 거의 보이지 않는다. 우리는 정기적으로 모체 혈액에서 '히스테스 항체'를 확인한다. 산전 진찰이 좋지 않은 지역에서는 신생아의 용혈성 질환이 더 흔합니다.

그러나 신생아의 일시적인 황달은 아기의 간 세포가 상대적으로 미숙하고 생후 몇 주 이내에 정상적인 세포 분열 속도를 보이기 때문에 아주 흔합니다.

너무 높으면 아기를 자외선에 노출 시켜도 속도가 빨라질 수 있지만 치료없이 빠르게 호전됩니다. 신생아의 황달은 조기에 태어난 아기들에게 더 흔한데, 왜냐하면 간이 태어날 때 태어난 아기보다 훨씬 미성숙하기 때문입니다.

자가 면역 용혈성 빈혈은 인체의 면역계가 적혈구를 공격하는 드문 질환입니다. 그것은 대개 성인에게 영향을줍니다.

용혈은 또한 일부 약물, 예를 들어 dapsone의 부작용이 될 수 있습니다.

간 세포 기능 장애

가장 일반적인 원인은 간세포 (간염)의 바이러스 감염입니다. 선열 (mononucleosis)을 포함한 많은 종류의 감염이 또한 이에 책임 져야합니다.

알코올 남용과 이후의 간경화 (간경변)는 황달을 유발하는 심각한 세포 손상을 일으킬 수 있습니다.

간세포 손상을 유발하는 덜 흔한 증상은 혈색소 침착증, α-1 항 트립신 결핍증 및 원발성 담즙 성 간경변증입니다.

간장 종양 - 간 조직 자체에서 발생하는 원발성 간암 또는 더 일반적으로 신체의 다른 곳에서 간으로의 종양의 2 차적인 확산 - 세포 손상과 황달을 유발할 수 있습니다.

담관의 막힘

이는 덕트 내부 또는 외부의 이상으로 발생할 수 있습니다. 내부 막힘의 가장 일반적인 예는 담석입니다.

담관의 종양은 드물다. 그러나 충분히 크거나 담관이 십이지장과 만나는 곳에 위치하면 담즙의 흐름을 막을 수 있습니다.

Vater의 ampulla로 알려진이 연결 지점에서 췌장 샘에서 나온 관은 또한 십이지장과 연결됩니다. 췌장암은 Vater의 팽대부에 가장 가까운 췌장 부위에서 발생하는 경향이 있으므로 '폐쇄성'황달의 또 다른 잠재적 원인입니다.

근처에있는 모든 외부 장기 나 덩어리가 담관을 누르기에 충분할 정도로 커질 수 있습니다.

예: 부종이있는 내부 림프선, 이전의 감염이나 수술을받은 흉터 (아마도 췌장) 또는 흉터 조직.

증상은 무엇입니까?

황달 자체 이외의 증상은 근본 원인과 관련됩니다.

예를 들어, 용혈 환자도 빈혈과 피곤감을 느낄 수 있습니다.

담석이있는 경우 복부에 통증이 있었던 병력이 있었을 것입니다.

암에는 체중 감소 등이 수반 될 수 있습니다.

황달이 담관의 막힘에 의한 경우, 사람은 종종 자신의 소변이 어두워지고 변이 창백해진다는 것을 알게 될 것입니다. 왜냐하면 과잉 빌리루빈이 소변으로 흘러 나와 더 이상 대변을 색칠하지 않기 때문입니다.

폐쇄성 황달은 또한 종종 강렬한 가려움증을 동반합니다.

황달은 어떻게 진단됩니까?

진단은 환자의 외모와 그에 수반되는 증상을인지함으로써 이루어집니다.

혈액 검사를 통해 빌리루빈 수치가 올라 갔는지 확인하고 간염 및 용혈과 같은 다른 검사도 혈액 검사를 받게됩니다.

초음파는 간과 담관을 검사하여 장애의 징후를 찾는 좋은 방법이며 종종 췌장에 유용한 정보를 줄 수 있습니다.

CT 스캔은 폐쇄성 황달을 정확하게 진단하는데도 도움이됩니다.

의사는 무엇을 할 수 있습니까?

귀하 또는 귀하의 친구 또는 친척 중 한 명이 황달이 의심되는 경우 근본 원인을 확인하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하기 위해 의사를 진찰하는 것이 중요합니다.

치료는 황달 증상의 진단에 달려 있습니다. 예를 들어 담석 중 하나 인 경우 담낭 제거가 ​​필요할 수 있습니다.

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